近日，国家医保局公布了通过2025年基本医疗保险药品目录和商业保险创新药目录形式审查的药品名单。这一举措标志着我国在医疗保障体系方面迈出了重要一步。

长期以来，我国主要依靠基本医疗保险目录来覆盖药品，其定位是"保基本"，对高价药物的覆盖相对有限。而2025年首次设立的商业保险创新药目录，则是对基本医保的重要补充。

据了解，商业保险创新药目录重点筛选具有高创新性、显著临床价值和患者获益明显的药品。这些药品往往价格较高，超出了基本医保"保基本"的覆盖范围。进入目录的药品将通过价格协商机制降低药价，并由商业健康保险提供支付支持。

从公示名单来看，共有121款药品通过了商保创新药目录的初审，其中超过半数为抗癌药或罕见病药物。名单中不乏每盒价格上万元的抗癌药、单针约9.8万元的基因治疗药物，以及5款价格高达百万元的CAR-T细胞疗法药物。

需要特别说明的是，通过形式审查仅表示药品符合申报条件，后续还需经过专家评审和价格谈判等环节。预计最终的商保创新药目录将于今年10月至11月正式公布。

在申报药品中，进口药占据了较大比例，共有57款，占比约47%。其中辉瑞有5款药物入选，强生和卫材各有3款，默沙东、阿斯利康等企业也有多款产品入围。

从治疗领域来看，抗癌药是本次初审名单中的最大类别，超过40款；其次是罕见病药物，有35款。例如，百时美施贵宝的明星抗癌药"O药"纳武利尤单抗此次便同时申报了基本医保目录和商保创新药目录。

在癌症免疫治疗领域，PD-(L)1抑制剂共有8款上榜，其中5款为国产药物。这些药物的价格区间从几千元到数万元不等，例如复宏汉霖的斯鲁利单抗零售价约为5588元，罗氏的阿替利珠单抗注射液价格则为32800元。

在血液肿瘤治疗中备受关注的CAR-T药物共有5款通过初审。这类药物每针费用约100万元，即便叠加各种优惠措施，实际支付仍需数十万元。其中3款药物正在冲刺基本医保目录，另外两款来自复星凯特和药明巨诺。

罕见病领域同样受到关注，多款孤儿药通过初审。例如治疗戈谢病的武田注射用维拉苷酶α和北海康成注射用维拉苷酶β，以及信念医药用于血友病治疗的AAV基因治疗药物波哌达可基注射液。

值得注意的是，本次申报中有多款药品同时申请了基本医保目录和商保创新药目录。根据最新规则，同一款药物可以"双报"，以增加入选的可能性。目前共有79款药物选择了这一策略。

在初审名单中还出现了两款中成药，分别是广东富晖药业的岭南万应豆蔻膏和国药集团的当归补血汤颗粒，价格均在200元左右。此外，中慧生物的四价流感病毒亚单位疫苗也入围了商保创新药目录。

专家分析认为，首份商保创新药目录最终纳入的品种数量可能在30至40种左右。这一新机制的推出，不仅为患者提供了更多治疗选择，也为商业保险的发展带来了新的机遇与挑战。

朱铭来指出，尽管"三除外"政策（即不纳入基本医保自费率指标、不影响集采替代品种监测、不计入按病种付费范围）对商保发展有利，但保险公司仍需重视产品定价的合理性。他建议可以先在惠民保险等产品上试点，并逐步推广团体健康险。

朱铭来强调，保险公司需要加强与基本医保数据的对接，充分评估创新药目录对业务增长的影响，并建立科学的定价机制。只有这样，才能确保商业健康保险在支持生物医药创新发展的同时实现可持续经营。