"在广州住院康复期间花费4万多元,无需个人垫付一分钱,通过社保卡直接结算完成!"石嘴山市职工党某分享了他的亲身经历。近日,相关部门介绍,这例发生在广东省工伤康复医院的跨省异地就医直接结算案例,成为石嘴山市启动工伤保险跨省异地就医试点以来的首例成功结算。
2023年10月13日,党某因工受伤导致肩锁关节脱位,在完成跨省异地康复备案后,转入广东省工伤康复医院接受治疗。出院时,通过全国工伤保险异地就医结算信息系统实现医疗费用实时报销,整个过程无需个人先行垫付再报销,有效解决了以往工伤职工在外地就医的奔波之苦。
这一便捷服务的背后,是石嘴山市为推进试点工作所采取的一系列有力措施。在优化医疗服务供给方面,坚持"成熟一家、接入一家"的原则,积极推动辖区内工伤协议医疗机构进行系统升级改造,并与国家平台实现对接。目前,自治区第五人民医院、石嘴山市第一人民医院等10家工伤协议医疗机构已完成接口适配工作,同时康复和辅助器具配置机构也实现了联网接入,为工伤职工提供了多元化的就医选择。
在制度建设方面,将跨省结算管理规范纳入医疗机构服务协议,并通过定期培训和实地检查来规范医疗服务行为。同时建立了即时反馈机制,安排专人协调解决系统运行中的技术问题和操作难题,确保结算流程的顺畅运行。
为了提高政策知晓度,石嘴山市采取了线上线下相结合的方式进行宣传推广。线上通过"惠民先锋5G·SHI代"直播室、社保微信公众号等多种渠道解读政策;线下则深入企业社区开展宣讲活动,并主动向异地工伤职工推送备案流程信息。
石嘴山市人社局社保中心主任李发军表示,首例结算的成功是试点工作的一个良好开端。未来将认真总结试点经验,解决工作中的难点问题,让更多的工伤职工在外地就医时能够享受到更加便捷的服务,切实感受到政策的温度。



