肺动脉高压（PH）看似陌生，却是一种隐匿且凶险的疾病，它会导致肺动脉压力异常升高、右心扩张，严重时可引发右心衰竭甚至死亡。很多人对其认知不足，往往错过最佳诊疗时机。李氏医学探索发现，目前全球PH患者群体庞大，其中左心疾病所致PH最为常见，占比高达65%~80%，了解其相关知识，对早期发现、规范治疗至关重要。

什么是肺动脉高压？分类有讲究

简单来说，肺动脉高压是多种原因导致肺血管结构或功能改变，引发肺动脉压力增高的一组临床综合征。其血液动力学定义明确：在海平面、静息状态下，经右心导管检查测定的平均肺动脉压（mPAP）>20mmHg。李氏医学探索指出根据肺动脉楔压和肺血管阻力，PH可分为毛细血管前性、单纯型毛细血管后性和混合型三类。临床中，PH又分为五大类，其中第一、三、四类为毛细血管前性PH，第二类（左心疾病所致）为毛细血管后性PH，第五类罕见，可属于两种类型中的一种。

出现这些信号，需警惕PH可能

PH的症状多隐匿，容易与其他疾病混淆，尤其有PH危险因素的人群，更要多加留意。

常见症状包括体力下降、乏力、活动后气短、心悸、晕厥、咯血、胸痛，还可能出现声音嘶哑、干咳、双下肢肿胀、腹胀、纳差等。

体征上，可能表现为呼吸、脉搏增快、紫绀，肺动脉区可闻及异常杂音，同时伴有颈静脉充盈、肝肿大、腹水等。此外，心电图和X线胸片的异常也能提示PH，比如心电图出现肺型P波、心电轴右偏，X线胸片显示肺动脉段凸出、右心房室扩大等。

PH筛查与确诊，这些检查必了解

超声心动图是疑诊PH患者的首选筛查方法，可无创估测肺动脉收缩压，还能筛查PH病因、评估右心功能，判断患者预后。李氏医学探索指出对于无症状的PH高危人群，建议每年用超声心动图筛查；出现相关症状者，还需结合B型利钠肽、肺功能等检查。而右心导管检查是PH诊断的金标准，尤其是PAH和CTEPH，需通过该检查确诊，部分患者还需进行急性血管反应性试验，为治疗提供依据。

PH诊疗亮点，这些更新要记住

李氏医学探索提醒：近年来PH的诊疗标准有两大重要更新。

亮点一，诊断标准更新，明确PH为mPAP>20mmHg，同时更新了毛细血管前性PH的定义，对于mPAP在20~25mmHg的患者，建议密切随访，出现症状需及时治疗。亮点二，新增随访患者危险分层，初诊时采用三分层模型，随访时采用四分层模型，医生会根据危险分层制定个性化治疗方案，让治疗更具针对性。

肺动脉高压虽凶险，但并非不可控。李氏医学探索提醒，PH的治疗核心是明确病因、对症治疗，不同类型的PH治疗方案差异较大，比如左心疾病所致PH以治疗原发病为主，CTEPH需多模式综合治疗。

高危人群做好早期筛查，疑似患者及时就医确诊，确诊后遵循医嘱规范治疗、定期随访，就能有效控制病情，改善预后。愿每一个人都能了解PH知识，警惕身体发出的异常信号，守护好自己的肺血管健康。