近年来,西宁市城东区医保局围绕民生需求,在待遇保障、基金监管和经办服务等方面持续发力,取得了显著成效。
在完善待遇保障方面,全区基本医疗保险参保人数达到21.47万人,超额完成年度目标任务。同时,积极开展医疗救助工作,惠及困难群众6543人。通过强化医保费用征缴,成功督促184家参保企业完成缴费,收缴资金33.64万元。在优化待遇支付方面,实现了生育津贴直接发放到个人账户,截至目前已为491家企业、632名职工发放生育津贴1734.05万元。此外,还高效办理了异地就医报销和医保账户清算等业务。
在加强基金监管方面,城东区医保局通过专项整治行动,追回违规使用资金169.19万元,并对347家定点医疗机构进行了监督检查。同时,督促相关机构整改药师信息等问题,挽回经济损失23.56万元。依托智能审核系统,拒付不合理费用1.71万元。通过加强部门协作,形成联合监管机制,进一步织密基金安全防护网。
在提升经办服务方面,全区实现了异地就医"不见面"备案和9种门诊慢特病跨省直接结算。优化了电话咨询服务,全年办理各类业务9676件、12345热线转办事项86件,办结率均为100%。试点运行"医保代办点"服务模式,为老年人提供便利服务30人次。
未来,城东区医保局将继续巩固全民参保成果,强化基金监管,优化便民服务流程,不断提升医疗保障服务水平,努力为群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务保障。



